PMB STMIK Banjarbaru

Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru
Sekolah Tinggi Manajemen Informatika dan Komputer (STMIK) Banjarbaru

Data Kontak Calon Mahasiswa

Gelombang
III - Tiga

Pilihan Kelas
KELAS SORE

Nama Lengkap (Sesuai Ijazah)

Nomor Induk Kependudukan (NIK)

Alamat Email (Wajib AKTIF)

Nomor Telpon / Whatapps

Identitas Calon Mahasiswa

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Golongan Darah

Alamat

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Kelurahan/Desa

Kode Pos

Identitas Orang Tua dan Wali Mahasiswa

Nama Ibu Kandung

NIK Ibu Kandung

Nama Orang Tua / Wali

Hubungan dengan wali

Pekerjaan Orang tua / Wali

Nomor Telpon / HP

Alamat Orang Tua / Wali

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Kelurahan/Desa

Kode Pos

Sekolah Asal

NISN

Asal Sekolah

Jurusan

Tahun Lulus

Nilai UN

Pilihan Program Studi

Program Studi Pilihan

Teknik Informatika

Sistem Informasi

Pilihan Kampus

Banjarbaru

Banjarmasin

Sumber Informasi

Proses dan Konfirmasi

Dengan ini saya menyatakan semua data yang saya masukkan adalah benar adanya. Saya akan bertanggung jawab dengan kebenaran data-data tersebut.

Kontak dan Info

Telpon

0511 4782881

Phone/SMS

081347070881

Whatapps

081347070881

Jejaring Sosial

Instagram

Facebook

Alur Pendaftaran Online